Пупочная грыжа

Чем отличаются грыжи живота?

Согласно определению, грыжа это выпячивание органа (или другой анатомической структуры), которое в норме находится в брюшной полости, за ее пределы, через дефект брюшной стенки. При пупочной грыже, таким дефектом является пупочное кольцо.

Пупочная грыжа является самым распространенным хирургическим заболеванием у детей. Основным отличием пупочной грыжи, от всех остальных, является то, что она может проходить самостоятельно.

У 90 % детей, пупочные грыжи исчезают к 5 годам, поэтому, не следует спешить с операцией раньше этого времени. Лишь только в одном случае из 10, дело дойдет до операции. В отличии от пупочной, все остальные грыжи можно устранить только хирургическим путем. 

Что такое пупочная грыжа и почему она образовывается?

Пупочная грыжа — выпячивание передней брюшной стенки в области пупка, через его не заросшее пупочное кольцо. Пупочное кольцо является “воротами”, через которые, внутриутробно, проходит сообщение матери и ребенка – пуповина. После рождения ребенка пуповина пересекается, мумифицируется и отпадает, а пупочное кольцо плотно зарастает.  Если этого не происходит то образуется пупочная грыжа. 

Следует понимать, что не все выпячивания пупка являются пупочными грыжами. Очень часто “наружный” пупок не сопровождается наличием дефекта пупочного кольца. Такое формирование пупка связанно с особенностями зарастания сосудов, которые проходят в пуповине.

Пупочные грыжи выявляются сразу после рождения. В этом периоде важно показать ребенка хирургу, чтоб не пропустить другую, более значимую патологию, – пуповинную грыжу (омфалоцеле) малых размеров.

Как правильно поступить, оперировать или "приложить монетку"?

Как было сказано раньше, большинство пупочных грыж проходят самостоятельно, без операции. Если же дефект пупочного кольца остается в возрасте больше пяти лет, стоит подумать о хирургическом лечении. Не смотря на то что пупочные грыжи никогда не ущемляются, операцию все таки стоит сделать. В раннем возрасте, пупочная грыжа представляет собой, преимущественно, только косметический дефект. Хирургическую проблему, пупочная грыжа может вызвать во время, и после, беременности. В связи с перерастяжением живота, на поздних сроках беременности, увеличивается и диаметр пупочного кольца, что приводит к появлению грыжи больших размеров.

В других случаях, неоперированная в детском возрасте пупочная грыжа, проявляется во второй половине жизни, вследствие возрастного развития дряблости передней брюшной стенки или после больших физических нагрузок. В любом случае, пупочная грыжа возникает на фоне наличия незаросшего пупочного кольца.

Оперативное лечение пупочных грыж у взрослых, в отличии от детей, является более травматичным и сложным. Так же оно проводится с применением специальных хирургических сеток, которые вшивают в дефект для предотвращения рецидива патологии.

Для лечения пупочных грыж у детей предлагают множество вспомогательных способов, таких как заклеивание пупка, прикладывание монеток, массаж живота, выкладывание на живот, применение бандажа и тд. Все эти методы практически никак не влияют на зарастание пупочного кольца, так как этот механизм происходит физиологически и зависит только от особенностей состояния соединительной ткани организма ребенка.

 

Обследование и подготовка к операции

Для выявления пупочной грыжи достаточно провести осмотр ребенка и пальпацию в области пупка, при которой выявляется дефект пупочного кольца, который пропускает кончика пальца хирурга.

Не стоит воспринимать за симптом пупочной грыжи боль в области пупка. Дело в том, что дети до, примерно, 6-8 лет не могут четко локализировать боль в конкретных областях живота. То есть, любую боль в животе дети чувствуют в области пупка, что связанно с особенностями иннервации детского организма. Из этого следует, что боль в области пупка у маленького ребенка не следует расценивать как показание к операции. 

Перед операцией необходимо сдать общий анализ крови и мочи, анализ на свертываемость крови; в некоторых случаях могут понадобиться дополнительные обследования и консультации, по показаниям. Накануне операции ребенка осматривает анестезиолог.

 

Как проходит наркоз?

Часто у родителей наркоз вызывает не меньше опасений нежели сама операция…

Действительно, качество наркоза составляет почти 50 % успеха любой операции. Оперативное вмешательство при пупочной грыже длится до получаса, следовательно, сопровождается кратковременным наркозом. В подавляющем большинстве, дети очень легко переносят такой наркоз и не имеют никаких, связанных с ним, нежелательных последствий.

При выборе клиники, стоит удостовериться в наличии в ней современного оборудования для достижения максимальной безопасности проведения самой операции и наркоза.

Операция при пупочной грыже у детей

Операция при пупочной грыже непродолжительна. Производится доступ по нижней полуокружности пупка, выделяется и удаляется грыжевой мешок. После ушивания пупочного кольца, при необходимости, может быть проведено дополнительное укрепление белой линии живота. Пупок устанавливается в центральное положение, рана закрывается косметическим швом и заклеивается специальной хирургической наклейкой. При таком подходе отсутствуют любые внешние швы послеоперационной раны, и нет надобности в снятии швов.

После такой операции ликвидируется дефект пупочного кольца, пупок становится втянутым и практически отсутствуют следы операции. При изолированной пупочной грыже, продолжительность операции составляет не более 30 минут. В большинстве случаев, ребенок может покинуть клинику уже в день операции.

 

Если у пациента кроме пупочной грыжи есть, например, паховая грыжа, следует провести лапароскопическую операцию. После пластики паховой грыжи, пупочное кольцо ушьется одновременно, вслед за удалением троакара из области пупка, в ходе одной операции. В нашей клинике наработан большой опыт хирургического лечения грыж у детей. Свяжитесь со мной, если вашему ребенку нужна квалифицированная помощь.

 

P.S. Не стоит винить в пупочной грыже акушерку, то как вашему ребенку наложили клипсу, или на какой высоте завязали пуповину, никак не влияет на образование пупочной грыжи. И да, “накричать” пупочную грыжу тоже невозможно…)

 

Запись на консультацию:

+38 (096) 825 84 94

© 2019 https://dr-migur.com.ua

Все права защищены.

Копирование материалов сайта запрещено.