Пластична хірургія живота
Подтяжка живота (абдоминопластика)
Вынашивание беременности, колебания веса, ожирение, малоподвижный образ жизни и отягощенная генетика приводят к эстетическим проблемам в области живота и талии. Эти проблемы носят комплексный характер. За состояние живота и талии у женщин отвечают:
1. Наличие/отсутствие диастаза
2. Тонус мышц живота
3. Количество жировой клетчатки
4. Состояние и тонус кожи живота
Так, диастаз вызывает расширение и провисание живота вперед, жировые накопления скрывают линии талии, дряблость мышц уменьшает каркасность живота, а дряблость кожи приводит к провисанию передней брюшной стенки и образованию «фартука».
Абдоминопла́стика — оперативное вмешательство, осуществляемое с целью восстановления эстетических пропорций живота. В основном, невозможно вернуть стройные формы путем проведения только абдоминопластики! Поэтому, подход к коррекции живота должен быть комплексным.
Какие проблемы решает абдоминопластика?
Первое, что бросается нам в глаза это дряблая и провисающая кожа передней брюшной стенки. В запущенных случаях она образует провисший кожный «фартук» в нижней части живота. В ходе абдоминопластики проводится удаление излишка кожи и подлежащей жировой клетчатки. При этом кожа натягивается, а пупок переносится и фиксируется на должном уровне, в новом месте.
Если посмотреть на живот в профиль, мы можем заметить провисание живота вперед, как это бывает на ранних сроках беременности. Такое провисание называется диастазом. Диастаз возникает по причине растяжения белой линии живота и расхождения прямых мышц. Если у Вас имеет место диастаз, в ходе абдоминопластики производится его ушивание. Это восстанавливает тонус живота и помогает подчеркнуть линии талии.
На этом возможности абдоминопластики заканчиваются! Но могут оставаться другие эстетические проблемы талии. Эти проблемы могут быть устранены путем проведения дополнительных операций.
Например, если в боковых отделах живота присутствуют избытки жировой клетчатки, их следует удалить путем липосакции. Если провисание живота переходит в провисание кожи боков, абдоминопластику следует дополнить удалением кожно-жировых излишков боковых отделов живота. В случае провисания живота, боков, спины и ягодиц, абдоминопластика не даст положительного результата. В такой ситуации нужно проводить круговую подтяжку тела («бодилифт»).
Важно отметить, что абдоминопластика и бодилифт не являются методами лечения ожирения и могут проводиться только у пациентов с нормальным индексом массы тела.
Виды абдоминопластики
Существует много видов пластики живота, однако наиболее эффективной операцией является полная абдоминопластика с перемещением пупка. В некоторых случаях, она может быть дополнена вертикальным рубцом в нижней части живота. Наличие такого рубца помогает избежать повышенного натяжения низведенного лоскута и предупредить осложнения (расхождение раны, некроз, нагноение и тд).
В отличии от полной абдомино, миниабдоминопластика позволяет решить только проблемы в области рубца от кесарева сечения, например устранить втянутость рубца и удалить нависающий избыток кожи над ним.
Нужно понимать, что миниабдоминопластика не устраняет проблемы живота над пупком и может менять нормальное расположение пупка, стягивая его вниз. Поэтому, такая операция имеет строгие ограничения и не может служить заменой классической полной абдоминопластики.
Как проходит операция?
На первом этапе, хирург производит рассечение кожи и подкожной жировой клетчатки над лобком, по линии бикини, для того чтоб будущий рубец был незаметен и спрятан под бельем. Затем, проводится отделение кожи и подкожной жировой клетчатки от передней брюшной стенки вверх, до уровня мечевидного отростка. Вторым полукружным доступом, проходящим над пупком, производится удаление излишков ткани живота (липодермэктомия).
Важным аспектом полной абдоминопластики является ушивание диастаза прямых мышц живота. Эта процедура способствует восстановлению нормального тонуса живота, формированию красивой линии талии и пропорций тела по типу 90/60/90.
В ходе коррекции диастаза может быть проведена пластика пупочной грыжи, что часто имеет место при значительном расширении белой линии живота и расстояния между прямыми мышцами.
Затем, верхняя часть кожно-жирового лоскута натягивается вниз и фиксируется к нижней части раны.
Определяется должное место пупочного отверстия, выведение пупка и его фиксация к передней брюшной стенке (неоумбиликопластика).
С целью предотвращения скопления жидкости под кожей (сером), при абдоминопластике применяется установка дренажей. Дренажи обеспечивают отведение серозной жидкости из ран в течении первых 2 суток после операции. В некоторых случаях может возникнуть необходимость более длительного дренирования, с целью избежать дополнительных осложнений.
Абдоминопластика проходит под общей анестезией. Продолжительность операции составляет от 2,5 до 3,5 часов и более, если одновременно проводятся дополнительные операции (липосакция, пластика грыжи и тд).
.
Можно ли совмещать подтяжку живота с другими операциями?
Подтяжка живота может быть проведена как самостоятельная операция, так и быть одновременно (симультанно) совмещена с подтяжкой или увеличением груди, устранением рубцов передней брюшной стенки или липосакцией.
Важно помнить, единственным условием проведения симультанной операции есть Ваше состояние здоровья, поэтому подход к каждому пациенту всегда должен быть индивидуальным.
Послеоперационный период
В течение 2 суток после абдоминопластики пациент находится в стационаре. Среди рекомендаций к послеоперационному периоду следует назвать:
- нахождение в присогнутом положении тела в течении 10 дней после операции;
- ношение бандажа в течение 1 месяца (иногда больше, по показаниям);
- полное исключение физических нагрузок в первые 10 дней после операции и ограничение нагрузок в течение 1 месяца;
- защита рубцов с помощью силиконовых пластин и солнцезащитного крема (в дальнейшем).
Для контроля и предупреждения осложнений, в послеоперационном периоде может проводится УЗИ передней брюшной стенки. Окончательный результат абдоминопластики можно оценить через 3 месяца после операции.
Рубцы после абдоминопластики и других оперативных вмешательств
Неэстетичный вид рубцов может быть причиной возникновения комплексов и дискомфорта пациента в социальной сфере.
Рубец от абдоминопластики располагается в надлобковой зоне и незаметен под бельём.
В некоторых случаях, в связи с индивидуальными особенностями, возможно образование грубых или растянутых рубцов, что может наблюдаться после любых операций, например кесарева сечения и тд.
В некоторых случаях может возникнуть необходимость в коррекции рубца. Её целью является превращение гипертрофического рубца в малозаметную полосочку, которую позже можно удалить с помощью применения метода лазерной шлифовки. При необходимости, для предотвращения грубого рубцевания, я использую инъекционную терапию противовоспалительными препаратами через 1-2-3 месяца после операции.
Особенности работы
В своей каждодневной практике я всегда использую наложение косметических швов очень тонким шовным материалом, или прибегаю к заклеиванию ран. Кроме того, выполняю доступы в незаметных местах (естественных кожных складках). При проведении абдоминопластики, я применяю специальный клей для тканей, что предотвращает образование подкожных полостей, заполненных воспалительной жидкостью (сером). Такой подход позволяет мне избегать длительного применения дренажей и достигать наилучших косметических результатов.
Подготовка к операции на животе:
Перед проведением операции следует провести очную консультацию и осмотр, произвести необходимые замеры для подбора компрессионного белья и согласовать план операции (за 1 месяц до планируемой даты абдоминопластики).
Как правило, в ходе подтяжки живота приходится ушивать диастаз, для устранения провисания живота. Ушивание диастаза сопровождается повышением внутрибрюшного давления, поэтому, за 1 месяц до операции следует начать носить бандаж. Таким образом, ваш организм привыкнет к повышенному давлению внутри живота еще до проведения самой операции, что облегчит ваше состояние после нее. Затяжку бандажа живота следует увеличивать по мере приближения к дате операции и быть максимальной в течении недели перед операцией.
Абдоминопластика может быть проведена не ранее 5 суток после завершения месячных или за 5 суток до начала следующей менструации. Это влияет на определение желаемой даты операции.
Если вы принимаете медицинские препараты, обязательно предупредите об этом врача. Прием некоторых препаратов следует отменить заблаговременно, если это возможно. Накануне операции запрещено употреблять спиртные напитки, наркотические вещества, желательно не курить. Обязательно ознакомьте врача со всеми особенностями вашего здоровья и наличием аллергий на медицинские препараты.
Для виявлення можливих ризиків та протипоказань, за 2 тижні до операції, потрібно пройти обстеження. Передопераційне обстеження не входить у вартість операції, оскільки за результатами можуть бути виявлені протипокази, а операція відмінена. Лікар повинен ознайомитись з результатами діагностичних досліджень за кілька діб до операції.
Перечень необходимых диагностических исследований перед операциями на животе приведен ниже:
В день операції
В день операции Вы должны прибыть в клинику в назначенное время. Отдайте предпочтение удобной, свободной спортивной одежде, которая легко одевается и снимается. Это же касается и обуви. Такая одежда будет максимально комфортной для Вас после операции. При себе нужно иметь паспорт и результаты анализов в распечатанном виде. Все остальные необходимые вещи Вам выдадут в клинике. За 6 часов до операции и наркоза запрещено принимать пищу и пить жидкость.
Оплата операции производится в день операции после заполнения договора, согласия на операцию и осмотра анестезиолога.
Після виписки з клініки
Обычный период пребывания в клинике после операций на животе составляет около 2 суток. Дальнейший график перевязок и осмотров Вы согласуете с доктором в индивидуальном порядке.
В день выписки доктор даст все необходимые рекомендации, которые будут указаны в выписке, и рецепт на антибактериальный препарат. Так же Вам выдадут экземпляр договора с печатями клиники. В послеоперационном периоде, Вы можете получить ответ на любой волнующий Вас вопрос, позвонив по указанному на сайте номеру телефона.
